Przedwczesny wytrysk ?  To mogło przydarzyć się także mnie !

Co za tydzień! Już nawet ledwie się uśmiecham, ale uwierzcie że to było fantastyczne! Muszę Wam opowiedzieć swoją historię…

Tydzień kończył się jak zwykle od meczu z kolegami w niedzielne popołudnie. Ale tak naprawdę należałoby zacząć od niesamowitego snu w poprzedzającą noc. Nie wiem czy wiecie co mam na myśli?

Dzień był jak co dzień. Pod wieczór oglądałem telewizję. W końcu wyciągnąłem się na łóżku i dość wcześnie zasnąłem. Początkowo w zasadzie była to smaczna drzemka, jakby następnego dnia nie trzeba było być w gotowości i formie do całego tygodnia pracy.

I nagle… trzy laski na mnie! Nie wiadomo skąd, ale wszystkie wyraźnie znają się na rzeczy. Znam to uczucie. W końcu nierozładowane napięcie o poranku, a tu jeszcze trzeba wstać, odświeżyć się i wyjść do pracy. Będę musiał się też postarać o prawdziwą randkę!

Udało się. Następny weekend rozpocząłem konsekwentnie od wizyty w klubie, gdzie poznałem ładną i bezproblemową dziewczynę. Tak przynajmniej mówili. Nie chcąc jej rozczarować pościłem przez cały tydzień, ale z kolei wszystko poszło zbyt szybko. Rano już jej nie było i wcale się nie dziwię. Nie spisałem się, a w tzw. realu to już nie żarty.

Nie przejmowałem się jednak aż tak bardzo. Dla poprawienia nastroju powtórzyłem zabawę, ale już tylko wyobrażając sobie ją w pobliżu. Chyba popadam w uzależnienie od wymyślonego seksu. Ale lepiej to niż nabawić się nerwicy albo bólu jąder z niespełnienia.

Sami widzicie – co za tydzień. Ale teraz jestem już naprawdę zmęczony i chciałbym znowu zasnąć żeby zobaczyć tę dziewczynę, o której Wam mówiłem na początku. Nawet jeśli nie będzie się tak samo zachowywała to i tak chcę ją spotkać i podziwiać. Wcale nie jest taka wyjątkowa, ale kręci mnie do tego stopnia, że zupełnie nie marzę o innych. A tak właściwie to i tak nie czuję się na siłach, żeby ją zaspokoić… Chyba się starzeję. Nieważne zresztą. Lepiej wypożyczę jakiegoś pornosa i udowodnię sobie, że jednak… w każdym razie nie tylko ona! Naturalnie jeśli wiecie co mam na myśli. Mam taką nadzieję.

Czy to wszystko brzmi znajomo??? Jeśli tak, to mogą to być także objawy seksualnego wyczerpania Twojego organizmu lub jego złej kondycji.

Przedwczesna ejakulacja (PE), znana także jako pospieszny wytrysk, pospieszny orgazm, przedwczesne szczytowanie lub wczesna ejakulacja, należy do najbardziej powszechnych męskich dolegliwości, a dotyczy zwykle 25-40 proc. tej części populacji. Charakteryzuje się brakiem świadomej kontroli nad momentem stosunku, który jest kulminacją seksualnego podniecenia. Wg Masters & Johnson dowodem problemów ejakulacyjnych jest wytrysk przed osiągnięciem orgazmu przez partnerkę w przypadku co najmniej 50 proc. zbliżeń. Inne badania określają PE jako wytrysk w ciągu najwyżej 2 minut od momentu rozpoczęcia penetracji – jakkolwiek jednocześnie, analiza sporządzona w latach 50. przez dr Alfreda Kinsey’a dowodzi, że w ľ przypadków dotyczy to właśnie ponad połowy prób współżycia. Współcześnie przyjmuje się jednak, że przedwczesny wytrysk dotyczy par pozbawionych kontroli nad szczytowaniem, przy jednocześnie dobrej kondycji libido i relacji obojga z nich.

Większość mężczyzn styka się z tym problem co najmniej raz w życiu. U przeważającej części z nich następuje to podczas pierwszych kontaktów seksualnych, ale gros z nich uczy się potem kontrolowania ejakulacji. Ponieważ zarówno czas potrzebny do osiągnięcia wytrysku, jak potrzeby w zakresie trwania stosunku, różnią się u większości par, dlatego nauka postarała się o jakościową definicję przedwczesnej ejakulacji. Najnowsze źródła wymieniają w tym kontekście tzw. przeciętny czas utajonej ejakulacji wewnątrzpochwowej (IELT) określany na 6,5 minuty dla 18/30-latków. Jeśli ten wskaźnik nie przekracza 2,5 proc. to przedwczesny wytrysk możemy definiować jako występujący przed upływem 1,5 minuty. Nie musi być to jednak w rzeczywistości równoznaczne z zakłóceniem współżycia, bo u części mężczyzn będzie wszystko w porządku. Z drugiej strony znajdą się tacy, dla których i po 2 minutach będzie za wcześnie. Wszystko zależy od specyfiki relacji z partnerką i psychiki.

Przesłanki psychiczne i środowiskowe

Czynniki psychiczne w oczywisty sposób wpływają na występowanie przedwczesnego wytrysku i o ile sami mężczyźni na ogół nie doceniają zależności między emocjami, a sprawnością seksualną, o tyle mają one niebagatelne znaczenie dla samej chęci współżycia. Kłopoty z przedwczesną ejakulacją mogą być następstwem depresji, problemów finansowych, nierealnych oczekiwań w stosunku do partnera, przykrych doświadczeń z przeszłości lub upokorzeń i wynikającego z nich na ogół braku pewności siebie. Wszelkie relacje międzyludzki odbijają się bezpośrednio na potencjale i biegłości seksualnej, a sam przedwczesny wytrysk może być rezultatem niewłaściwej komunikacji w związku, zadanych ran emocjonalnych, nierozwiązanych konfliktów i wszystkiego co w jakikolwiek sposób osłabia więź między partnerami. Neurologiczne podłoże przedwczesnej ejakulacji może się stać jednocześnie przyczyną innych erotycznych niepowodzeń oraz prowadzi do ciągłego wewnętrznego niepokoju. W łagodnych przypadkach PE wynika z nadmiernego pobudzenia.

Najnowsze analizy wskazują na rolę partnerki. Jedno z takich badań zamężnych par (Tullberg, 1999) dowodzi, że wskaźnik IELT mężczyzny jest zależny od cyklu menstruacyjnego kobiety i jest mniejszy w fazie płodnej. Inne z analiz pokazują, że młodsi mężczyźni w związku ze starszymi partnerkami osiągają orgazm szybciej niż z rówieśnicami.

Przesłanki fizyczne

Naukowe podstawy ejakulacji
Fizyczna strona ejakulacji składa się z dwóch jednoczesnych etapów: emisji i wytrysku.


* Mechanizm wytrysku

Faza emisji pojawia się jako pierwsza i polega na gromadzeniu płynu nasiennego w nasieniowodach oraz składników nasienia z pęcherzyka nasiennego i gruczołu prostaty, które następnie przepychane są do ujścia cewki moczowej. Faza druga to wytrysk, który oznacza erupcję spermy poprzez penisa, połączoną z silnym skurczem jąder, naprężeniu gąbczastej tkanki penisa i rytmicznymi skurczami cewki moczowej, które są możliwe są dzięki aktywności mięśni krocza. Jednocześnie zamyka się zwyczajowe ujście pęcherza moczowego. Obecnie przyjmuje się, że związki będące neuroprzekaźnikami serotoniny (5HT) pełnią rolę modulującą proces ejakulacji. Badania przeprowadzone na zwierzętach wykazały ich wstrzymujący efekt na sterowany z mózgu za pomocą hormonu prostacykliny wytrysk. Mały poziom serotoniny w jego naczyniach synaptycznych może zatem powodować przedwczesny wytrysk. Ta teoria znajduje wyraz w skuteczności selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI), które wykorzystuje się w terapii PE do jej zwielokrotniania.

Neurony układu współczulnego kontrolują następowanie fazy emisji, a za fazę wytrysku odpowiadają bezpośrednio neurony somatyczne i autonomicznego układu nerwowego. Te ostatnie znajdują się w części szyjnej i lędźwiowej rdzenia kręgowego. Ich aktywacja następuje po pojawieniu się dostatecznie silnego bodźca z centralnego układu nerwowego.

Niektóre obszary w mózgu, szczególnie jądra wielkokomórkowe, są wyjątkowo odpowiedzialne za kontrolę nad ejakulacją. Naukowcy doszukali się nawet genetycznych źródeł niektórych form przedwczesnego szczytowania, np. twierdzi się, że 90 proc. mężczyzn doświadczających tej dolegliwości ma lub miało w pierwszej linii pokrewieństwa bliskiego, który również miał podobne problemy. Z kolei inne badania dowodzą, że mężczyzn dotkniętych PE cechuje szybsza neurologiczna odpowiedź ze strony mięśni około miednicowych. Proste ćwiczenia, polecane na ogół przez specjalistów, mogą w praktyce znacznie poprawić reakcje pacjentów u których przedwczesna ejakulacja występuje na tle nerwowym. Niektórym pomaga też terapia lekami stworzonymi dla zwalczania stanów niepokoju, czy selektywnymi inhibitorami zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) jak np. sertralina czy paroksetyna, które opóźniają ejakulację. Znajdą się też mężczyźni, którzy będą woleć kremy anestetyczne, jednak warto pamiętać, że hamują one samą wrażliwość na dotyk.

Diagnoza

Kryteria diagnostyczne dla zjawiska przedwczesnej ejakulacji tzw. DSM-IV-TR (Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne)

A. przedłużająca się lub powtarzająca w krótkich odstępach czasu niepełna ejakulacja bez wyraźnej stymulacji organów płciowych, przed, podczas lub bezpośrednio po penetracji, ale w żadnym razie spełniająca oczekiwania co do momentu wytrysku. W prawidłowej ocenie lekarskiej bierze się tu pod uwagę wiek, trwałość związku i aktywność seksualną pacjenta.

B. Nieprawidłowości powodują osobisty dyskomfort oraz niepowodzenia w kontaktach z partnerem.

C. Przedwczesny wytrysk nie zachodzi tylko ze względu na działanie lub zastosowanie określonych związków chemicznych (np. wydzieliny w postaci substancji opioidowych).

Prawidłowe diagnozowanie PE

Przedwczesna ejakulacja jest często mylona, a powinna być odróżniana od kłopotów z erekcją, które spowodowane są głównie przyczynami fizjologicznymi. Z kolei mężczyźni doświadczający zaburzeń erekcji nie mogą stosować części sposobów na opóźnianie orgazmu. Inni natomiast wymagają pozaseksualnej, długiej stymulacji w celu osiągnięcia zdolności do pełnowartościowego stosunku – w tym przypadku należy się liczyć niemalże z natychmiastową ejakulacją.

Sporadyczne problemy z przedwczesnym wytryskiem, którym nie towarzyszą objawy stresowe, zaburzenia pożycia małżeńskiego itp. nie kwalifikują się do zdiagnozowania PE. Lekarz bierze poza tym zawsze pod uwagę wiek i doświadczenie seksualne pacjenta, jego aktualną aktywność erotyczną oraz historię medyczną. W przypadku, gdy przedwczesny wytrysk jest związany z działaniem określonych substancji chemicznych, np. opioidów diagnozuje się tzw. dysfunkcję seksualną na tle biochemicznym.

Typy zaburzeń wytrysku

  1. Przedwczesna ejakulacja – wytrysk zbyt wczesny.
  2. Spóźniona ejakulacja – osiągnięcie wytrysku zajmuje zbyt dużo czasu.
  3. Cofająca się ejakulacja – sperma cofa się z prostaty do pęcherza moczowego, zamiast przepływać do penisa, którym wydostaje się na zewnątrz. 4. Orgazm niemożliwy do osiągnięcia.